关于布鲁里溃疡的10个事实

布鲁里溃疡是一种由溃疡分枝杆菌引起的溃疡性皮肤病。

该病往往始于通常在上肢和腿部出现的无痛结节。随后这些结节会发展为大面积溃疡，基底部呈黄白色。借助早期发现和抗生素联合治疗，布鲁里溃疡可以得到治愈。但如果处置不当，该病可以引起永久性毁容和残疾。

布鲁里溃疡可导致永久性毁容和致残

布鲁里溃疡是由溃疡分枝杆菌导致的疾病。细菌感染主要累及皮肤、软组织和骨骼，造成往往出现在腿部和上肢的大面积溃疡。虽然大多数溃疡都会最终愈合，但得不到适当处置的病人可能会出现严重结痂和畸形情况。

溃疡分枝杆菌毒素造成组织损伤并抑制免疫应答

布鲁里溃疡通常始于无痛肿胀，这是早发现面临的一个难点。但是溃疡分枝杆菌会产生细菌内酯这一特别毒素，引起组织损伤并抑制免疫应答。该毒素具有的局部免疫抑制特性使该病在没有疼痛和发热的情况下快速发展。

30多个国家报告出现布鲁里溃疡

定期准确报告有助于追踪疾病和治疗进展。迄今为止，非洲、美洲、亚洲和西太平洋区域共有33个国家报告出现布鲁里溃疡。除澳大利亚、中国和日本外，多数病例发生在热带和亚热带地区。

33个国家中有15个国家每年报告发生5000-6000例病例

多数病例报告发生在西非和中非国家贝宁、喀麦隆、科特迪瓦、刚果民主共和国和加纳。但是总体而言，该病存在严重报告不足情况。整个非洲对多数病例作出的诊断依然过晚。在澳大利亚和日本，多数1型病变（~90%）得到诊断，而在非洲这类病例仅有32%得以确定。

许多病人为生活在农村热带环境的15岁以下儿童

在不同的国家和环境中间和相互之间，病例的临床和流行病学特征也有很大不同。在非洲，感染者中约有48%为15岁以下儿童。15岁以下儿童的这一数字在日本（19%）和澳大利亚（10%）要低很多。

溃疡分枝杆菌与引起结核病和麻风的病菌属同一菌系

溃疡分枝杆菌和结核分枝杆菌在显微镜下看不出差别。但溃疡分枝杆菌的生长温度（29-33℃）比结核分枝杆菌（36-37℃）更低。

55%的病变发生在下肢

溃疡分枝杆菌感染会导致皮肤和软组织损伤，通常在腿部或臂部形成大面积溃疡。大多数病变可见于下肢，约有35%的病变发生在上肢，10%的病变出现在身体其它部位。

80%的早期发现病例可得以治愈

及时诊断并利用抗生素联合疗法施治可大大改善病人的最终结局。诊断较晚或者治疗太晚可使住院时间延长且费用昂贵。

如果报告过迟会使病人面临25%的致残风险

没有得到较早治疗的病人会长期患有功能性残疾。骨骼感染可导致严重畸形和截肢。最大限度降低痛苦的主要方法是基于早期发现和抗生素治疗。

健康教育是控制布鲁里溃疡的关键

早期发现及抗生素治疗可最大限度地减少痛苦。要确保做到早期诊断并治疗疾病，至关重要的是提高疾病认识，开展社区健康教育，对卫生工作者实施培训，并主动使乡村志愿者参与其中。

循证来源：世界卫生组织，有关布鲁里溃疡的10个事实，2016年12月