冠状动脉旁路移植术麻醉处理原则

发布时间：2020-04-22 15:26:22 阅读：次来源：护目镜厂家

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冠状动脉旁路移植术麻醉处理原则

冠状动脉旁路移植术麻醉及围术期血流动力学管理的原则为：维持心肌氧的供需平衡，避免加重心肌缺血。冠心病病人的冠状动脉储备能力低，氧耗增加时难以保证有足够血流量而发生心肌缺血，因此欲维持心肌氧的供需平衡，必须做到：

降低心肌耗氧量

通过降低心肌收缩力、心室壁张力、心率等因素降低心肌氧耗。

围术期维持稳定的心率在60～80次/分，可避免加重心肌缺血。

动脉血压对心肌氧的供、耗平衡起双重作用。血压升高增加氧耗，但同时也增加冠脉的灌注压力，从而增加心肌的血供。术中、术后血压的波动对心肌氧的供、耗平衡极为不利，围术期应维持血压稳定，维持110/60～130/80mmHg（参考基础血压）。

心肌收缩力对确保心排血量至关重要，但对术前无心肌梗塞病史、心功能尚好的病人，适度地抑制心肌的收缩力则明显有利于维持心肌氧的供、需平衡。