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冠状动脉旁路移植术麻醉处理原则

发布时间:2020-04-22 15:26:22 阅读: 来源:护目镜厂家

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冠状动脉旁路移植术麻醉处理原则

冠状动脉旁路移植术麻醉及围术期血流动力学管理的原则为:维持心肌氧的供需平衡,避免加重心肌缺血。冠心病病人的冠状动脉储备能力低,氧耗增加时难以保证有足够血流量而发生心肌缺血,因此欲维持心肌氧的供需平衡,必须做到:

降低心肌耗氧量

通过降低心肌收缩力、心室壁张力、心率等因素降低心肌氧耗。

围术期维持稳定的心率在60~80次/分,可避免加重心肌缺血。

动脉血压对心肌氧的供、耗平衡起双重作用。血压升高增加氧耗,但同时也增加冠脉的灌注压力,从而增加心肌的血供。术中、术后血压的波动对心肌氧的供、耗平衡极为不利,围术期应维持血压稳定,维持110/60~130/80mmHg(参考基础血压)。

心肌收缩力对确保心排血量至关重要,但对术前无心肌梗塞病史、心功能尚好的病人,适度地抑制心肌的收缩力则明显有利于维持心肌氧的供、需平衡。

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